市妇幼保健院引进 高水平团队守护“星星的孩子”

6月24-25日，由深圳市妇幼保健院主办，哈佛大学医学院麻省总院自闭症研究团队、美中医学交流学会协办的第三届“哈佛－深圳自闭症国际高峰论坛”在深圳举行。此次会议邀请了来自美国哈佛大学、麻州大学和国内从事自闭症早期诊断和干预的专家，就自闭症的早期筛查方法、筛查策略、早期诊断和早期干预等内容进行探讨。

借此次论坛契机，从6月26日至29日，哈佛大学医学院麻省总院自闭症项目主任、治愈自闭症研究所所长、机体-大脑康复中心共同主任、美中医学交流学会主席孔学君博士将在市妇幼保健院福强院区儿童心理与康复科出诊，直接为深圳的自闭症患儿看诊和服务。

率先建立起自闭症三级筛查模式

自闭症又叫孤独症，是一种神经发育性障碍，以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征，患病的孩子也被称作“星星的孩子”。市妇幼保健院对18-24月龄幼儿调查的患病率是2.76/1000，且自闭症患病率还在逐年增加。

深圳市妇幼保健院在诊疗、关爱自闭症患儿方面，一直走在全国前列。据院长姚吉龙介绍，自2007年起，该院便开始探索自闭症早期筛查。2011年，该院以妇幼安康工程项目为推手，在全市范围内推行2岁以下儿童自闭症早期筛查，在全国率先建立起完善的三级筛查网络和三级筛查模式。由社康中心负责一级筛查，区级妇幼保健院负责二级筛查，二级筛查结果阳性者，转诊到深圳市妇幼保健院进行评估诊断。

2016年，深圳共对9万多名24月龄以下的婴幼儿进行自闭症筛查，占到适龄儿童的48.6%。市妇幼保健院儿童心理与康复科的研究调查显示，若自闭症有进行早期筛查，其在2岁前就能被诊断的可能是没有实行早期筛查者的4.296倍。

引进哈佛团队提升诊疗水平

通过深圳市医疗卫生“三名工程”，市妇幼保健院积极引进哈佛大学医学院附属麻省总院自闭症研究团队，建立了“深圳自闭症中心”，双方在科研及临床方面开展了一系列合作与培训，以期在自闭症的病因、诊断、治疗等方面促进国内自闭症领域的研究和临床诊疗水平提高。此外，分别于2015年和2016年成功举办两届自闭症国际会议，为国内自闭症领域的专业人员提供了一个良好的学术交流平台。

双方合作开启以来，市妇幼保健院已邀请哈佛专家到深圳进行了两场“三名大讲坛”，一场专业师资培训班，两场现场教学查房，并每月定期远程会诊与查房等，哈佛专家还不定期地来深圳进行看诊，直接为深圳的自闭症家庭服务。

据该院儿童心理与康复科主任万国斌介绍，在成立深圳自闭症中心的基础上，深圳又建立了深圳妇幼儿童心理康复中心，从自闭症儿童的早期筛查和早期诊断、临床诊疗，到早期治疗干预，全面地为深圳自闭症的孩子服务。康复中心引进国际上目前最有发展前景的治疗方法——早期丹佛模式，发展以家庭和机构相结合、应用行为分析与人际关系发展干预相结合的自闭症早期综合干预模式，为1-4岁的自闭症儿童提供高水平的治疗干预服务。目前，中心有不少患儿康复情况良好，症状得到明显改善。

将引进美国最新自闭症快筛方法

万国斌表示，自闭症儿童一般在3岁时确诊，不少孩子能在2岁前被经验足够丰富的医生确诊。但根据父母回顾，其实95%自闭症儿童的父母在孩子2岁前就发现孩子的早期发育和行为表现异常。市妇幼保健院2014年至2016年2岁以下自闭症诊断正确率为78.4%，由此可见，自闭症在2岁前诊断是可行且可靠的。

在美国，对自闭症的早期筛查采用二级筛查模式，一级筛查是针对所有健康检查儿童的广泛性筛查，对所有儿童在18、24月龄时的健康体检中进行专门的自闭症筛查，而对一级筛查异常的儿童区分为自闭症高风险儿童与其他发育迟缓儿童，其中自闭症幼儿快速互动筛查测验（RITA-T）为其中的一种二级筛查工具。研究表明，通过RITA-T能有效缩短自闭症等待接受评估诊断时间。以此次高峰论坛为契机，市妇幼保健院将引进自闭症幼儿快速互动筛查测验（RITA-T）筛查方法，在哈佛团队的协助下，推动深圳自闭症早期筛查、早期诊断和早期干预工作，服务深圳的自闭症儿童及其家庭。

据万国斌透露，对于自闭症的诊治，美国已经开始从整体医学的角度，开展跨学科的研究。研究发现,除了行为、心理的异常，自闭症患者在大脑体积、基因等方面也存在异常。市妇幼保健院将与哈佛团队一起，通过建立队列研究、大数据库网络信息平台等，对自闭症的基因研究、发病机制进行多因素综合分析，开展基因测序，为自闭症患儿的早期发现与干预并为精准医疗打下坚实基础。同时，将其运用到产前筛查，希望通过对孕妇或者准孕妇慢性疾病、基因病的筛查，可以降低胎儿自闭症的发病率，把自闭症消灭在萌芽中。（周倩 范文婷）

编辑:李湘雅